更年期功能性子宫出血的常见检查
发布于 2012/03/16 17:58
更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血，称为更年期功血
(一)详细询问病史：
(1)详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。
(2)就诊前是否接受过内分泌治疗。
(3)出血前有无停经，有无早孕反应。
(4)出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。
(5)了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。
(6)了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。
(二)体格检查：
包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。
(三)辅助诊断：
(1)查血常规、出凝血时间、血小板计数：可了解贫血程度及除外血液病。
(2)诊断性刮宫：主要用于已婚妇女。为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。
(3)基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血基础体温测定呈单相型曲线;排卵型功血基础体温测定呈双相型曲线。
(4)子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑，无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
(5)宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵
(6)激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。
(7)阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
(8)子宫输卵管造影：可了解宫腔病变，除外器质性病变。
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