诊室中,一位患者和医生正在对话。患者诉说完症状,问道:“医生,我这是什么病?”医生经过简单检查,回答:“很大可能是肩周炎。”医生又问:“肩部是什么时候开始疼的?”患者不确定地答:“三个星期前还是一个月,记不清……”医生又问:“肩部受过什么外伤吗?”患者依然不确定:“没有吧,等等,好像不久前在公司搬东西有感觉肩部酸痛,这应该是劳累过度,不会是肩周炎吧……”
在诊室里,这样的对话很常见。肩周炎起病一般较为缓慢,病程较长,病史多在几个月甚至1-2年,临床以肩痛、肩关节功能活动受限和肩部肌肉萎缩等症状。肩周炎病人在来医院就诊之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史,然而要让病人说出具体的发病时间却是一件较为困难的。特别是疼痛症状的发展更是隐匿,大约只有1/5的病人能回忆起病前曾有过肩部或上肢的轻微外伤。这种轻微的外伤常常发生在日常生活中,如轻微的牵拉或震动等,涉及这种活动的力量显然是很难估计的,而绝大多数病人甚至连这种外伤史也没有。这种隐匿起病、逐渐发展的特点是肩周炎早期临床特点之一。
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