股骨头坏死的临床分期

发布于 2012/04/06 13:05

一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系,对确定股骨头坏死阶段、坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况十分必要,同时对不同坏死阶段的预后评估及临床治疗方案的选择有指导意义。股骨头缺血性坏死分期方法很多,其中ARCO分期是最系统,最全面的一种体系,被多数学者认为是最实用的,在确定疾病的诊断、治疗和预后方面有很高的价值。

0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其他所有检查均正常。

Ⅰ期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均呈阳性。

Ⅱ期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化囊性变及骨质稀疏),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变。

Ⅲ期:新月征,依股骨头受累位置,病变可细分为内侧、中央及外侧。

Ⅳ期:X线片示股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼出现硬化,囊性变及边缘骨赘。

需要注意的是,Ⅰ期、Ⅱ期中,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。据股骨头受累比例再分为ABC三个亚型,A(股骨头受累小于15%);B15%30%);C(大于30%)。

Ⅲ期中,细分为:ⅢA,新月征小于15%工股骨头塌陷小于2mm;ⅢB,新月征15%30%或股骨头塌陷2~4mm;ⅢC,新月征大于30%或股骨头塌陷大于4mm

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