认识混合性中风
发布于 2012/04/25 10:05
在脑血管疾病中，如果出血和缺血两种病理过程同时出现或先后发生即被称为混合性中风。按照传统分类，认为出血与缺血的病因、病理、表现等有较大的差异。随着现代医学水平的提高，尤其是CT、磁共振成像技术的应用，越来越多的事实说明出血与缺血两种疾病有着相同的病理基础，并在一定条件下可以先后或同时存在，并互相促进，互相转化。
从临床病理观察发现，中风患者脑组织中既可有出血灶，又可有梗死灶；可能一处为出血灶，另一处为缺血灶。出血灶可为大灶性脑出血，又可为小灶性脑出血，而缺血灶可为腔隙性脑梗死或者大面积梗死。
在混合性中风的常见病因中，以脑动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血或自发性蛛网膜下隙出血而合并脑血管痉挛或脑梗死较多。
在临床上，可观察到脑出血和脑梗死相互转化。当脑出血时期，由于血肿压迫周围的脑组织，或破裂的血管远端腔内压力的降低，缺血、缺氧易形成血栓；在脑梗死患者中，由于一些药物的使用，如抗凝剂或栓子的溶解，使梗死的管腔再通，因梗塞的管腔壁有缺血、缺氧、坏死、扩张，渗透性增加，血液渗出而形成出血性脑梗死。
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