详查贫血原因 以助确诊尿毒症
发布于 2012/04/26 15:28
一个多月前，52岁的贾艳因为乏力、头晕、头痛半年之久，而到市医院进行检查，经检查其血红蛋白86克/升，白细胞、血小板正常，血叶酸9纳摩/升，维生素B12260皮摩/升，血清铁4微摩/升，骨髓检查显示：增生性贫血，而最终被诊断为增生性贫血。
但是，她服用了医生给开的康力尤、叶酸1个月之后，反而感觉乏力、头晕的症状加重了，便被家人送来了省医院。经查体：贫血貌，血压160/120毫米汞柱，脉搏72次/分，心、肺、腹未见异常。实验室检查：血红蛋白72克/升，尿蛋白++，隐血+，尿素氮18.62毫摩/升，肌酐462.4微摩/升，血钙1.9毫摩/升，血磷1.6毫摩/升，B超显示：双肾缩小，皮髓分界不清。同时，医生了解到，贾艳有有尿频、尿急、尿痛的病史。最终她被诊断为慢性肾盂肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症早期，肾性贫血。
由于两次诊断的差别之大，让贾艳一时间难以接受，但是她还是配合医生进行了纠正贫血的治疗，经保肾、促红细胞生成素、补铁治疗3个月后，贾艳的症状已经明显减轻，随后她在医生的建议下开始进行血液透析治疗。
尿毒症却被误诊为贫血，这给患者带来了很大的心理落差，并且也很可能会延误早期尿毒症的治疗，而造成难以挽回的结果。因此，对任何的贫血患者，必须面对的问题首先是要找出贫血的原因，贫血不能当做单纯的疾病来诊断，必须全面详细询问病史。尤其是既往有肾病史者，必须首先检查尿常规及肾功能，才能不漏掉尿毒症
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