精索静脉曲张的辅助检查
发布于 2012/05/28 11:02
精索静脉曲张大多发生在左侧，也可发生在右侧或双侧，常伴有睾丸缩小，变软和组织学改变以及精液检查异常等症状，是男性不育最常见的原因之一。下面介绍几种精索静脉曲张的辅助检查。
影像学检查
⑴超声及彩色多普勒超声检查：特别是采用彩色多普勒超声检查，可以判断精索内静脉中血液反流现象。无创性检查，具有便捷、重复性好、分辨率高以及诊断准确的特点，可作为首选的检测方法。
⑵红外线阴囊测温法：无创性检查。研究表明，阴囊局部温度的高低与静脉曲张的程度成正比，但受周围组织及环境温度影响较大，假阳性率高。
⑶精索静脉造影：精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。造影结果可分为三级：轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm；中度：造影剂逆流至腰椎4～5水平；重度：造影剂逆流至阴囊内。由于此检查属于有创性检查，技术要求较高，从而限制了其临床应用。精索内静脉造影有助于减少高位结扎手术的失败率和分析手术失败的原因。
实验室检查
⑴精液分析：精液如检出不成熟精子可确定睾丸功能异常。精索静脉曲张患者至少需行2次精液分析。
⑵精子抗体检查：伴有不育的患者应查血清或精液精子抗体。
睾丸容积的测量
在精索静脉曲张的检查中，为了解睾丸是否受损及是否具备手术指征。睾丸的大小必须要测量。测量睾丸大小有很多方法。包括视觉比较、尺测、Prader模具、Takihara模具以及超声等。多数学者认为，B超是测量睾丸大小最为准确的方法。
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