结肠癌术后警惕2种并发症
发布于 2012/06/11 17:12
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期确诊后彻底手术切除是最佳治疗方法。结肠癌手术治疗可引起的并发症也有很多种，最严重的有吻合口瘘漏和骶前出血
1、吻合口漏
吻合口漏是结肠手术的严重并发症，左半结肠和手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%～10%。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%～6.6%。
发生原因如下：
术前准备不充分；
国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74.1%；
患者营养不良；
结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见；
手术操作失误。
良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
2、骶前出血
骶前出血是结肠癌手术的严重并发症，它常是致命性的。主要原因是分离肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状，固定于骶骨前，且与骶骨小孔内的椎静脉有交通，一旦出血点缩入骶骨小孔，很难止血。为了防止骶前出血的发生，游离肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血，可用纱布卷填塞压迫止血，效果满意，切忌盲目缝扎。
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