甲状腺切除时操作注意要点
发布于 2012/06/13 11:54
手术是治疗甲亢的一种比较有效的方法，主要将甲状腺大部分切除。目前临床统计甲亢手术治愈率达90-95%，手术后除眼球突出症状外，其他症状都能消失或减轻。
但如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。
因此，进行甲状腺切除手术时，应极其小心，注意操作要点，以减少并发症的发生。
1.甲亢手术时，应熟悉甲状腺及其周围的解剖结构，术中注意不要损伤喉上神经、喉返神经，防止将甲状旁腺切除，在处理甲状腺上动脉和甲状腺下动脉时，防止大出血和误伤附近神经。
2.按照患者的年龄、甲状腺功能的情况，保留适量的甲状腺后内侧部分组织，一般约留成人示指末节大小。
3.对颈丛阻滞麻醉者，术中遇有可疑的神经组织，可先轻轻试夹，观察发音情况，然后决定切断与否。
4.操作宜轻柔，颈丛麻醉时尤须注意，勿损伤或压迫气管，必要时术中可静滴氢化可的松100～200mg，以免术后发生喉头水肿，导致呼吸困难
5.详细检查切下的甲状腺组织，如发现有甲状旁腺，应将其切成薄片，立即移植在颈部肌层中。
6.彻底止血，缝合切口前，在气管两侧各置一根剪成两半的乳胶管引流或用其他细管作负压吸引。
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