精索静脉曲张超声检查应注意的问题
发布于 2012/06/14 10:39
彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张图像清晰，易于识别，直观准确，可为临床提供精索静脉的形态及血流动力学改变的双重信息。然而在彩色多普勒超声检查中尚有几个问题值得注意。
1.精索静脉曲张的基本病因是静脉瓣功能不全造成血液返流所致，而精索静脉的解剖学最大内径为2mm。彩色多普勒血流显像同其它影像学一样，临界值的血管内径仅供参考，而有无返流信号则为成立诊断的重要依据。
2.由于精索静脉位置表浅，局部皮下脂肪甚少，使用7～10MHz高频探头，能够更清晰地显示管腔结构，测量时应在二维图像最清晰时直接测量内径。
3.在判断有无返流时，应注意在同一支扩张的静脉可出现节段性的红蓝彩色血流信号，并不一定存在双向血流，这可能是由于静脉走行迂曲所致，当作深呼吸或Valsalva 试验出现原来的蓝色变红或红色变蓝时，说明反流的存在。
4.右侧及双侧亚临床精索静脉曲张的发病率不容忽视，同时也部分地解释所以在彩色多普勒超声检测中不能满足了过去30年行单侧手术后难以获得最佳疗效的原因。
5.对无返流型精索静脉曲张，除了检查精索静脉外，还应进一步检查其有无静脉压迫。
6.为减少误诊率，检查中应注意平静呼吸，立卧位及Valsalva 运动时的对照检查。因检测参数以毫秒、秒为单位，稍有疏忽即可造成错误结论，必要时结合临床及其它检查结果综合分析。
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