早期诊断精索静脉曲张是治疗的关键
发布于 2012/06/21 16:27
精索静脉曲张患者应早期进行诊断，精索静脉曲张可分为临床型以及亚临床型，其诊断标准各不相同。
临床型精索静脉曲张诊断标准为：1.精索静脉内径≥0.2cm，以内径≥0.3cm或平静呼吸内径≥0.2cm而Valsalva试验时静脉内径≥0.3cm为标准；2.平静呼吸精索静脉内血液出现返流，或平静呼吸不出现返流而Valsalva试验及站立位时精索静脉内可探及血液返流，且返流持续时间≥1s。
亚临床型精索静脉曲张诊断标准为：1.精索静脉内径≥0.18cm。2.平静呼吸精索静脉内不出现血液返流，Valsalva试验出现返流，返流时≥800ms。
早期诊断精索静脉曲张是治疗的关键
精索静脉曲张的管径与生育力指数呈负相关，与血液返流Doppler分级呈正相关。血液返流造成精索静脉的静脉压力升高，在精索静脉曲张的发展过程中，由于静脉内压的升高导致静脉肌层肥大。在早期，静脉增厚但不扩张，由于肌层的代偿性肥大使静脉回流仍保持正常而无血液淤滞，但随着血液返流持续存在，静脉张力不断升高导致肌层衰竭，形成精索静脉淤血的恶性循环，随着长期持续的静脉压力升高，精索静脉将变性萎缩导致扩张迂曲。
因此，精索静脉管径增宽，意味着长期和严重的血液返流，在此时期将出现严重睾丸淤血，生精功能抑制。精索静脉的管径可能反映了血液返流的时间长短和严重程度，结合精液分析可估测对男性生育力损害的程度，所以早期诊断精索静脉曲张是治疗的关键。
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