胆囊息肉术后并发胆管狭窄如何诊治

发布于 2012/07/03 11:37

患者黄某36岁,因右上腹不适于2011年9月到某医院住院诊治。经腹部B超提示,患者有慢胆囊炎,且有一个直径为0.8cm左右的胆囊息肉9月20日在全麻下行胆囊切除术,术后病理诊断:慢性胆囊炎胆固醇性胆囊息肉术后第一天患者出现巩膜黄染,术后3天,B超显示患者胆总管中上段局部狭窄。一周后,第二次在全麻下行剖腹探查,术中发现总胆管下段狭窄,上段稍微扩张,遂行胆总管空肠Roux-y吻合术,术后予以护肝、补液、抗炎等治疗,患者逐渐好转20天后出院。

1.胆囊息肉术后并发胆管狭窄的原因

(1)良性病变:先天性、医源性、损伤性、炎性、良性肿瘤和原发性硬化性胆管炎。

(2)恶性病变:胰腺癌、胆管癌、胆囊癌和转移性癌等。

2.胆道术后并发胆管狭窄的诊治

胆管狭窄可以分为完全狭窄和不完全狭窄。完全狭窄常于术后早期发生,主要表现为进行性加重的黄疸和胆汁性腹水;不完全狭窄多于2年内发生,主要表现为间歇性腹痛,黄疸和反复胆管炎发作。一般良性狭窄首选手术治疗,临床实践证明重建术式选择胆管空肠Roux-Y吻合术效果最好,其长期优良率可达90%以上。但是,对于肝门部的高位胆道狭窄,术中难以分离出近端扩张胆管,不适合手术治疗。

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