桥本氏甲亢的诊断方法
发布于 2012/07/17 16:15
钱女士今年46岁，甲状腺2度肿大，睡眠中心率100，伴有明显焦虑、烦躁、注意力不集中，记忆力下降等精神症状，多汗，多食但不消瘦，手颤，眼不突出，能确诊为桥本氏甲亢吗？
对于中年女性来说，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑桥本氏甲亢，要确诊，则须进行进一步检查。
1.甲状腺功能检查：因病程不同而异。
血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。
2.免疫学检查：血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。
3.血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。
4.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。
5.对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
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