桥本氏甲亢的诊断依据有哪些
发布于 2012/07/19 13:23
桥本氏甲亢是一种多发生于30-50岁中年女性的自身免疫性疾病，起病隐匿，发展缓慢病程较长，大多数患者主要表现为甲状腺弥漫性肿大，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。
桥本氏甲亢是一种慢性疾病，如不能采取正确的治疗，可能造成永久性甲减等严重伤害，因此正确诊断是极其重要的。
1.桥本氏甲亢大多发生于中年女性，甲状腺弥漫性或结节性肿大，质地坚韧而表面不平，甲状腺闪烁扫描图不甚均匀，呈不规则的浓聚及稀疏区，可有斑点状缺损。
2.桥本氏甲亢患者血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，TGAb>1：2500基本可确诊。
3.患者TSH可能升高，多大于或等于20υU/ml，或TSH刺激试验甲状腺24h摄131I率低于15%。
4.临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次≥60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度≥60%持续半年以上，对抗体检查不能确诊者，可行甲状腺穿刺作细胞学检查，或局部切开取活体组织进行病理学检查以确诊。
5.桥本氏甲亢需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。
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