多原发性大肠癌
发布于 2012/08/14 17:05
王先生，49岁，因“腹痛伴腹胀、呕吐2天”入院。
病史
患者2天前无明显诱因出现剧烈弥漫性腹痛伴腹胀、呕吐，大量呕吐后略有缓解。
体格检查
全身淋巴结未触及明显肿大，心肺未见明显异常，腹部膨隆，有不对称性隆起，可见胃肠型。腹部叩诊呈鼓音，听诊有高亢金属音及肠蠕动的气过水声左腹部可触及包块，有压痛及反跳痛腹膜炎体征。
辅助检查
纤维肠镜示：左侧结肠有两鸡蛋大肿物，无法通过，肿物呈粉红色向肠腔内突出的盘状肿物。取两肿物组织4块活检，送病理。
X线气钡造影示：降结肠梗阻，肠腔内三处轮廓不规则肿块影。
诊断及治疗
据临床及病理结果确诊为多原发大肠腺癌
患者接受术前放疗后，采取左半结肠根治切除术，术后恢复良好，体征平稳后出院。1年回访未复发。
本例患者属多原发性大肠癌，并以急性肠梗阻为首发症状。肿物之多，发病之急属少见。患者3处癌肿均为原发。一处肠镜无法通过未能发现。后行肠道造影时发现。本例大肠癌病人尚未发生转移，且治疗得当，预后较好。
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