糖尿病肾病的中医治疗

刘先生是一家企业的高管，但是尽管单位有着很多事情等着他，他却不得不住进医院。这是因为自从刘先生在8年前被诊断为糖尿病之后，一直未进行规范的治疗，加上工作忙碌无法得到很好的休息。

刘先生的糖尿病自今年以来有明显的恶化迹象，大半年以来，刘先生持续出现下肢浮肿，胸闷憋气的症状，且半年来三次因“糖尿病肾病”、“心功能不全”住院治疗。一个星期前，刘先生再一次因为全身浮肿加重，伴胸闷憋气，不能平卧等症状而住进了医院。

入院检查显示：其血压140/90mmHg，尿蛋白定量2.47g/d，血肌酐123.9μmol/L，血浆白蛋白33g/L。胸片显示心脏明显扩大，心胸比0.68。心脏彩超射血分数：28%。

入院时主要症状：全身高度浮肿，阴囊肿大，下地活动困难，身倦乏力，活动后心慌气促，四肢末端麻木发凉，每日尿量lOOOml左右，大便干，每日1行。

西医诊断为“糖尿病肾病、慢性肾功能不全”，“糖尿病周围血管病变”，“慢性心功能不全”。而中医则辨证认为刘先生属于心肾阳虚、血瘀水停。

中医以温阳利水、活血通络为原则进行治疗，采用桂附温阳消肿汤加减：制附片，桂枝，生白术，茯苓，益母草，广木香，大腹皮，当归，猪苓，川牛膝，怀牛膝，车前子，制大黄。

同时配合食疗方黄芪鲤鱼汤：鲤鱼1条（约500g），赤小豆30g，莲子肉30g，生姜10g，吃鱼喝汤，每周2～3次。

经上述方案治疗1周后，刘先生的尿量明显增加，达到2500~3000ml；继续治疗3周后患者的体重由90kg下降至76kg，尿蛋白定量2.7g/24h，血肌酐107.6μmol/L，胸片示心脏扩大，心胸比0.65，较前稍有好转。医生嘱咐刘先生在出院后仍以该方为主进行治疗，以巩固治疗，控制病情。