复杂性大肾癌手术3个常见的易出血部位
发布于 2012/09/27 16:07
发布于 2012/09/27 16:07
临床中将直径大于7cm,伴有淋巴结转移、周围脏器侵犯、腔静脉癌栓形成的肾癌称为复杂性大肾癌,这类癌症在进行手术时通常难度较大,且术中下腔静脉及其分支意外大出血的发生率较高。
一般认为,腔静脉出血是由于可预见位置的下腔静脉脆弱的分支被撕裂或撕脱,易发生大出血的部位主要包括腰椎静脉、右肾上腺静脉和性腺静脉。
1、腰椎静脉:在每个腰椎水平,腰静脉在腔静脉的侧后方汇入,如果牵拉腔静脉不慎,易撕脱腰静脉的汇入处,造成出血;分离肾静脉动作较大时,如果没有考虑到后面可能隐藏着腰静脉,导致严重的出血。
2、右肾上腺静脉:右肾上腺静脉汇入下腔静脉处,此处静脉脆而粗,位置高,分离时操作不当可造成撕裂引起出血
3、性腺静脉:性腺静脉汇入腔静脉前侧面位置,在其汇入处附近牵拉腔静脉动作过大时,容易导致撕裂出血
当肾肿瘤逐渐增大发展至复杂性大肾癌时,不仅治疗难度增大,而且给患者带来了巨大的痛苦,即使经过有效治疗,也很难达到较好的预后,因此应早发现、早治疗,及时控制病情发展。
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