肾癌的根治性手术治疗
发布于 2013/05/23 11:13
外科手术治疗仍然是原发性肾细胞癌(RCC)最有效的治疗方法。根治性肾切除的概念最早由Robson等提出，手术的目的是切除所有的肿瘤，从而获得充分的无瘤外科切缘。根治性手术的基本原则包括首先结扎肾动脉和肾静脉，在肾周筋膜外切除肾脏，切除同侧肾上腺，清除从膈脚至主动脉分叉区域的淋巴结。
单纯性肾切除曾用于治疗RCC，现已被根治性肾切除取代。与单纯性肾切除相比，根治性肾切除手术可以提高外科治愈率，是治疗局限性肾细胞癌的金标准。根治性手术创伤大，在是否需要常规切除受累侧肾上腺和区域淋巴结的问题上，仍存有争议。
根治性肾切除术的要求：①应当在游离肾脏前先结扎肾蒂，这具有很重要的实际意义，一方面可避免手术操作时造成肿瘤转移，另一方面可以有效减少手术中出血。RCC是血管丰富的肿瘤，瘤体表面静脉怒张，分离时极易出血。先结扎肾蒂可减少出血，但是较大的RCC多含有丰富侧支血管供应，很难完全控制：②强调在肾周筋膜外施行肾切除术。
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