现代医学对乙肝抗病毒治疗耐药性的认识

发布于 2012/10/10 15:49

现在的乙肝病毒与20年前的相比,已经发生了很大的变化,不仅乙肝病毒的生存策略在改变,医生对乙肝病毒的认识和应对措施也在改变。乙肝病毒变异是一种普遍现象,乙肝患者和临床工作者不必过于恐惧

一般而言,评判乙肝病毒对临床的影响,主要是看其会不会出现耐药性。现代医学对乙肝病毒变异可能引起的耐药概率有了比较明确的认识,从以下的数据可以看出。拉米夫定治疗乙肝时,一般第1年出现耐药性的概率是24%,第2年是42%,第3年是53%,第4年是67%。而新一代的抗病毒药阿德福韦酯在第1年一般看不到耐药性,3年累计耐药发生率仅为3.9%。因为目前阿德福韦酯可以有效控制拉米夫定引起的的耐药变异病毒,因此目前对于拉米夫丁耐药变异的担心已经没有多少现实的意义。

乙肝抗病毒治疗中出现耐药性之后,一部分患者继续使用拉米夫定治疗仍然有效。一些研究已经证实,当拉米夫定出现耐药性后,一部分患者可以继续服用拉米夫定,同时采取保肝降酶的措施,继续使用拉米夫定治疗无效的乙肝患者可更换其他核苷类药物治疗,如阿德福韦酯。

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