糖尿病肾病综合征的鉴别
发布于 2012/10/18 09:56
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。由于有些患者是因为糖尿病就诊才发现有大量蛋白尿，很难界定为糖尿病并发原发性肾病综合征还是糖尿病肾病综合征，而两者在治疗上又有根本的不同，故必须要做好鉴别诊断。
原发性肾病综合征为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂症。
糖尿病肾病综合征往往有十年以上的糖尿病病史，除了有以上肾病综合征的“三高一低”表现，还有多饮、多食、多尿、体重下降的“三多一少”的表现以及一些慢性并发症的症状。
1、高血压和氮质血症：而原发性肾病综合征血压一般正常，很少有高血压和氮质血症。
2、微血管病变：糖尿病视网膜病变、眼底改变（必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底变化）。
3、大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症。
4、糖尿病性神经病变：远端对称性感觉运动性多发神经病变、自主神经病变、急性疼痛性神经病变、脑神经病变等。
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