三种常见继发性肾病综合征的鉴别
发布于 2012/10/22 10:29
继发性肾病综合征的原因很多，很容易混淆，下面着重对三种比较常见的继发性肾病综合征进行一下鉴别：
系统性红斑狼疮
多见于20～40岁女性，患者有多系统受损的临床表现，如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等；血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高，免疫学检查血清抗核抗体、抗双链DNA、抗SM抗体阳性，补体C3下降，肾活检光镜下除系膜增生外，病变呈多样性特征，一般不难鉴别。
糖尿病肾病
多发于病史较长的糖尿病患者。表现为视网膜病变，眼底检查有微血管改变；这往往和肾脏损害相平行，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，发病与呼吸道感染有关，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后出现血尿，典型皮疹有助于鉴别。若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征。但本病肾活检的病理改变是弥漫系膜增生；免疫病理是血清免疫球蛋白A（IgA）升高，免疫球蛋白A（IgA）及补体C3为主要沉积物，故不难鉴别。
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