痛风的2种类型
发布于 2012/10/25 12:02
临床上根据高尿酸血症形成的原因和尿酸生成、代谢情况，可将痛风分为尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型。
尿酸生成过多型
主要是核酸代谢增强所致，如嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。
尿酸分解降低导致高尿酸血症的机制：在核酸和核苷酸的正常转换过程中，部分被降解成游离嘌呤基，主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸过剩时，会迅速降解为次黄嘌呤。鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤。次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物。
尿酸排泄减少型
判断尿酸减少的方法：①24小时尿中尿酸定量，正常尿中尿酸排泄量<800mg/日，可判断尿酸排泄减少；②尿酸清除率，准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6毫升/分。小于6.6毫升/分属于尿酸排泄减少；③尿酸清除率与肌酐清除率比值测定，<5%属排泄减少型。
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