乙肝治疗过程中如何处理特殊情况
发布于 2012/11/01 13:53
乙肝患者在进行抗病毒治疗过程中，可能会出现无应答、病情反弹、耐药等特殊情况，应及时予以处理或更改治疗方案，以保证最佳的治疗效果。
1、无应答：普通干扰素α治疗无应答患者再次应用同样方法治疗的疗效很低，可试用Peg干扰素α-2a或核苷(酸)类似物治疗。一般不建议在治疗初始阶段使用强化治疗。
2、病情反弹：应用核苷(酸)类似物拉米夫定治疗期间可发生耐药突变，出现“反跳”，可加用能治疗耐药变异的同类药物，并重叠1-3个月或根据HBVDNA检测阴性后撤换拉米夫定;也可使用干扰素α，建议重叠用药1-3个月。
3、耐药：停用核苷(酸)类似物后复发者的治疗如停药前无拉米夫定耐药，可再用拉米夫定或选择其他核苷(酸)类似物治疗。优先选择联合阿德福韦酯。如无禁忌证，亦可用干扰素α治疗。
Tips：乙肝患者核苷(酸)类似物停药后可发生反跳
核苷(酸)类似物能很快抑制病毒，但停药后，病毒复制很快出现，ALT升高，个别患者会发生严重肝病，使疾病恶化。这种“反跳”现象也被称作停药后肝炎。
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