手术为何不是鼻咽癌患者的首选治疗

发布于 2012/11/09 14:36

鼻咽癌是我国发病率高的十大恶性肿瘤之一,一般恶性肿瘤的根治方法都是手术切除,但鼻咽癌是个例外,其首选治疗方法是放射治疗,原因如下:

解剖位置特殊

鼻咽癌发生的位置,处于垂直径仅5.5cm~6.0cm,形似小火柴盒的长方体腔道内。其后壁为颈椎,顶壁为颅底,破裂孔有舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及重要动静脉出入颅腔,两侧壁有大动脉、静脉和淋巴组织。因此在这个由大血管、颅神经包绕的弹丸之地进行手术是非常困难的,很难做到不损伤这些重要结构,因此“由于解剖上的限制,鼻咽癌手术非理想方法”的结论,是有客观根据的。

病变发展迅速给手术带来困难与限制

鼻咽癌多属于恶性程度高的未分化或低分化癌,确诊患者多属于中晚期阶段,早期确诊的患者仅占4%~7%。因此,当鼻咽癌患者在确诊时可能癌变已经向上扩展进入颅中窝,损害许多颅神经,或向颈深上淋巴结转移,或同时向颅内和颈部转移。其转移率高达60%~80%,也限制了手术的进行。

放疗效果良好

鼻咽癌对放射治疗比较敏感,一般来讲鼻咽癌发射治疗的5年生存率可达49.5%。因此,鼻咽癌患者往往首选放射疗法。

当然,如果鼻咽癌患者的癌肿局限且无转移体征,或在放疗后仍有癌肿残留时,可酌情进行手术切除。

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