红斑狼疮药物治疗研究进展
发布于 2012/11/14 17:28
在系统性红斑狼疮(SLE)治疗方面，狼疮肾炎(LN)诊疗的细节问题得到深入探讨，控制蛋白尿是预测LN转归的最重要因素，目前已涌现出一些新的治疗药物。
1、抗CD20治疗：疗效佳，但增加感染风险
利妥昔单抗与糖皮质激素和免疫抑制剂联用疗效显著，在联用6个月和12个月时，患者的完全缓解率分别为27%和30%，部分缓解率为40%和37%。此外，患者的24小时蛋白尿、血清白蛋白和蛋白/肌酐比均获显著改善。在安全性方面，一项回顾性多中心研究显示，感染总发生率为22%，其中多数为严重感染。这提示，经标准治疗无效的SLE患者使用利妥昔单抗治疗有效，但同时也增加了感染发生风险。
2、霉酚酸酯(MMF)：尚待更多研究
比利时学者的报告总结了MMF用于诱导缓解和维持治疗的10年研究进展，指出MMF是环磷酰胺(CYC)和硫唑嘌呤(AZA)之外的又一选择，但仍需要进一步积累证据。
3、新药：初步结果显示治疗潜力
抗IFNα单克隆抗体的Ⅱa期临床研究显示，该单克隆抗体用于SLE患者的安全性和耐受性与安慰剂相似。在SLE动物模型中进行的研究显示，可抑制IL-17释放和二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)活性，其抗炎和免疫抑制作用优于CYC和MMF。
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