胰腺癌手术如何确保将瘤体切除干净
发布于 2012/11/19 13:23
对于胰腺癌患者来讲，治疗效果较好的方式无疑是手术切除，但在行切除手术前应进行相关检查以确定是否适合手术治疗，手术中还需遵循以下原则，才能尽可能地将瘤体切干净。
1）无瘤原则：无瘤原则又包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则及肿瘤供应血管的阻断等。
2）足够的切除范围：胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2~1/3、胆总管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠；充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织，钩突部与局部淋巴液回流区域的组织、区域内的神经丛，大血管周围的疏松结缔组织等。
3）安全的切缘：胰头癌行胰十二指肠切除需注意6个切缘，包括胰腺（胰颈）、胆总管（肝总管）、腹膜后（是指肠系膜上动静脉的骨骼化清扫）、胃、十二指肠、其他的软组织切缘（如胰后）等，其中胰腺的切缘一般大于3cm，为保证足够的切缘可于手术中对切缘行冰冻病理检查。
4）淋巴结清扫：理想的组织学检查应包括至少10枚淋巴结。如少于10枚，尽管病理检查均为阴性。胰腺周围区域包括腹主动脉周围的淋巴结腹主动脉旁淋巴结转移是术后复发的原因之一。
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