精索静脉曲张患者检查以分级为主
发布于 2012/11/21 14:53
据统计分析1294例男性不育症的病因，有精索静脉曲张者占512例，达39%，占男性不育症病因的第一位。精索静脉曲张患者的检查以分级为主。
1、一般检查及分级
患者站立位，患侧阴囊松弛下垂，严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团，站立时血管充盈，平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级：
O级：无精索静脉曲张症状，屏气检查阴性。
Ⅰ级：触诊不明显，但屏气方法检查为阳性。
Ⅱ级：触诊时容易触及扩张静脉，直径为2mm左右，但不易看见。
Ⅲ级：站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面，容易摸到。
2、睾丸大小与质地分级
精索静脉曲张愈明显，睾丸愈小，质地软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml，否则可能伴有其他异常。
3、超声波检查分级
应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级：
Ⅰ级：表示精索内静脉血液瘀滞，但无自发性静脉反流;
Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流;
Ⅲ级：精索静脉发生持续性反流。
4、精索内静脉造影检查分级
精索内静脉造影检查结果分三级：
轻度：造影剂在精索内静脉逆流长度大于5cm;
中度：造影剂逆流至腰椎4-5水平;
重度：造影剂逆流至阴囊内。
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