肝硬化患者手术前应先纠正腹水与循环紊乱
发布于 2012/11/22 09:58
肝硬化门静脉高压症是常见的疾病，危险性大，不少患者因贻误最佳治疗时机而发生悲剧，当患者出现脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张等门静脉高压表现时，应及时采取手术治疗。
1、腹水
肝硬化患者纠正低蛋白血症以后常出现腹水，可引起有效循环容量不足，造成肾前性肾损害，肾静脉回流受阻。可先补充容量再进行利尿，一般使用胶体液扩容，应用前列腺素等药物改善肾小球动脉血流，腹胀严重患者如有效容量足够，可腹腔穿刺放腹水，也可长期置管引流，否则可因放腹水后容量进一步急剧减少而造成少尿或无尿
2、循环紊乱
终末期肝病患者周围血管阻力降低，全身血管容量池加大，血管通透性增高，输入的液体包括胶体液都漏到组织间隙中，造成全身组织水肿，术中难以维持有效循环和正常血压，可输入较大分子胶体堵住增大的血管内皮间隙，改善局部组织供氧，清除血中的炎性介质，维持内环境的稳定。
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