输卵管炎与输卵管妊娠破裂的鉴别
发布于 2012/11/26 11:44
输卵管炎为女性高发病，易发生在产后、流产后或月经后，应注意与输卵管妊娠破裂鉴别。
发热
输卵管炎患者病情较轻时体温不一定很高，重者可出现寒战高热，体温可达39℃-40℃，甚至发生败血症，并伴白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状。
输卵管妊娠破裂患者一般无发热。妇科检查时白细胞总数一般在正常范围内，血红蛋白及红细胞数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。
疼痛
输卵管炎患者下腹部两侧剧烈疼痛，轻者腹胀，下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛明显腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧，如尿频、尿急等。
输卵管妊娠破裂亦表现有腹部剧烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但发病突然，有停经史及早期妊娠反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛，继之全腹痛，常伴有失血性休克。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛剧烈，有反跳痛及移动浊音。
妇科检查
输卵管炎患者白带为脓性或血性，阴道有灼热感，宫颈有上举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。
输卵管妊娠破裂患者宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可触及有弹性压痛实质块。
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