腹腔-静脉分流术治疗肝腹水的并发症
发布于 2012/11/28 10:14
腹腔-静脉分流术用于治疗顽固性腹水，由于易出现分流管闭塞、继发性腹膜炎、弥散性血管内凝血、发热、食管静脉曲张破裂出血等多种并发症，仅适用于不能实施治疗性大量腹腔穿刺抽腹水、肝移植及颈静脉肝内门体分流的肝腹水患者。
(1)分流管闭塞：腹腔-静脉分流术中分流管周围有纤维蛋白沉积、上腔静脉血栓形成，或由于瓣膜内纤维蛋白沉积可导致分流管闭塞，是腹腔-静脉分流术最常见的并发症。
(2)继发性腹膜炎：腹腔-静脉分流术引起的医源性创伤可使含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔，引起感染而出现继发性腹膜炎，是较常见的并发症。
(3)弥散性血管内凝血：腹水中存在的促凝血酶原激酶、激活的凝血因子、内毒素、血浆纤维蛋白溶酶原激活物及纤维蛋白裂解产物等大量进入血流后可促发弥散性血管内凝血，多数患者仅表现为实验室DIC参数的改变，少数患者可出现消化道出血、鼻出血等。
(4)发热：腹腔-静脉分流术后第一天患者常出现无法解释的发热，体温在37.5-39℃之间，可无任何感染证据，3-5天可自行缓解。
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