重症肌无力患者新斯的明试验方法与结果
发布于 2012/11/29 11:39
当患者出现眼睑下垂或其他肌无力症状时，应高度怀疑重症肌无力的可能，及时进行药物试验，即新斯的明试验，药物试验的敏感性高于AChR抗体，特异性也差不多，且方法简便。
试验方法：新斯的明试验的最大剂量为每千克体重成人0.02mg/次和儿童0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开始，如无明显改善则增加剂量重做，两次注射应间隔24小时以上，服胆碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停服8小时以上。一些患者在40～50分钟后才起效，故应从注射后20～60分钟内每10分钟定量检查1次。
结果判断：通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。所谓明显改善并非每项均达正常，采取一项或一项以上恢复正常或一些项目从不能到能或其定量数值增加1倍以上为阳性。
特别提示：为提高结果的可靠性，必须避免假阴性。假阴性的主要原因包括：注射前后进行疲劳试验时对患者的鼓励和要求不同，注射前任其自然而注射后反复强调坚持;药物剂量和观察时间不足，不能把肌注0.5mg或1mg后无改善轻易判断为阴性。
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