甲扁平苔藓伴发肺结核确诊过程
发布于 2012/12/05 15:10
张宁在6年前，不知道什么原因个别的指甲周围出现了紫红色的斑块，接着是指甲变形，缺失脱落，脱落后的指甲偶尔可出现新长出的指甲，除此之外没有其他不适，而且由于当时比较小，也很淘气，家长和她本人都没有太在意。
但不久之后，逐渐发展到了全部的指(趾)甲，同时双侧小腿胫骨前侧的皮肤处也出现了紫红色斑块，而且时轻时重。后来家长为张宁找到了一个偏方治疗，但是未见好转，不过由于斑块发病时好时坏，张宁也未在意，直到5年后张宁开始出现咳嗽、咳痰，痰以少量脓痰为主，双侧指(趾)甲周围紫红斑增多，而且伴随明显肿胀，疼痛，但没有溃烂的症状。
经过医生询问也为发现张宁家族中有其他人存在类似情况。皮肤科检查显示，双侧指(趾)甲甲周、甲床均出现紫红色斑，以双侧拇趾甲周肿胀明显，多数甲已脱失，残留甲变形、变色，无增厚、变脆和破溃。双指第一、二关节伸侧可见淡紫红色斑块，双小腿胫前部可见暗褐色斑块，表面脱屑，斑块周边开始消退。
实验室检查显示，血、尿、便常规正常;血TP82g/L，球蛋白46g/L，血沉(ESR)16mm/h，C反应蛋白25.80mg/L。皮肤组织病理检查显示，表皮存在角化过度，颗粒层增厚，棘层增厚，基底层局部液化变性，表皮下见带状炎性浸润，以淋巴细胞为主。
最后医生认为，张宁的情况属于甲扁平苔藓伴发肺结核。于是张宁被转至当地结核病院住院治疗，后经抗结核药治疗及局部应用激素类外用药膏治疗，好转出院。
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