如何对血液透析患者进行丙肝检查
发布于 2012/12/06 14:00
丙型肝炎病毒主要通过输血或血制品、血液透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性、母婴等渠道传播。进行血液透析的人群所患的都是严重的疾病，如肾功能衰竭、难治性心衰、肝硬化、肝性脑病等，所以他们的免疫力很差，很容易感染丙肝。
血清生化学检查
血清生化学检查包括ALT、AST水平变化，可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平不一定与HCV感染引起的肝组织病变程度平行，慢性丙型肝炎患者中，约30%ALT水平正常，约40%ALT水平低于2倍的正常值上限。
抗-HCV检测
抗-HCV酶联免疫法适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。用第三代酶联免疫法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99%，因此常不需要用重组免疫印迹法验证。
HCVRNA检测
对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证。HCVRNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检查。一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。
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