海洛因肾脏病的发病机制
发布于 2012/12/11 15:24
海洛因肾脏病的发病机制尚不明确，目前认为是多种肾损害的综合结果。
海洛因静脉药物依赖者常常表现出一系列免疫病理反应，例如γ免疫球蛋白升高、梅毒血清试验假阳性、抗自身平滑肌抗体阳性等，提示可能有免疫机制参与海洛因肾脏病的发生。
此外，对海洛因肾脏病肾组织活检标本进行免疫荧光检查显示有免疫球蛋白和补体沉积，同样提示免疫机制可能是导致海洛因肾脏病的原因。然而什么是导致肾小球损害的抗原，却仍不清楚。也有研究认为这也许是漏出的非特异血清蛋白，这在其他肾小球疾病，例如糖尿病肾病中也可以见到。
在滥用海洛因引起的多系统损害综合征中，引发细菌性心内膜炎的病原菌主要来自滥用海洛因者的皮肤、鼻和咽部，而不是海洛因中的污染。在出现急性肾小球肾炎的本综合征患者，肾脏病理检查常见免疫球蛋白和补体沉积，支持本病肾小球损害机制与免疫复合物有关，细菌的细胞壁抗原及相应抗体可能通过旁路途径激活补体导致肾小球损伤。
少数情况下，用于治疗细菌性心内膜炎的抗生素又可导致急性药物性小管间质性肾炎。因此滥用海洛因引起的海洛因肾脏病往往是多种肾损害的综合结果。
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