少精症患者不只精液检查还需性激素检测

发布于 2012/12/12 14:39

当怀疑男子不育时,往往需要精液检查了解患者是否有精子异常,如每毫升精液中精子数少于2千万,则可判断为少精症,可见精液检查提供的数据对男子不育原因以及少精症的诊断非常重要。但下丘脑-垂体-性腺轴系统对男性性腺(睾丸)的生精以及生精过程中所需的雄激素的产生具有重要的调节作用,而血清性激素水平检测能反映下丘脑-垂体-性腺轴的功能,可推测睾丸的生精功能,进一步了解少精症的病理因素,另外还避免了损伤性的睾丸活检,故为患者所接受。

性激素检测,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

FSH、LH均为垂体分泌的糖蛋白类激素,FSH与曲细精管的支持细胞膜受体结合,刺激性激素结合球蛋白的生成,高浓度的性激素结合球蛋白使曲细精管腔内的睾酮维持在较高水平,以促进生殖细胞分化成熟的精子。LH主要促进睾丸间质细胞增生,刺激间质细胞合成和分泌睾酮,以供精子生成的需要。

睾丸功能衰竭首先是支持细胞一曲细精管嵌合体受损。然后才累及问质细胞。当T下降或T/LH下降时,说明睾丸问质细胞已有损害,提示睾丸的生精功能受损较重。通过增强丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用则不能达到促进精子生成的作用。

性激素检测数据可指导医生用药及治疗方案。在为少精症患者选择治疗方案之前,从性激素的检测数据中能判断出增加垂体FSH、LH分泌对促进精子生成的效果如何,从而为患者选择或调整较为有效的治疗方案。

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