肝腹水长期应用速尿可发生不良反应
发布于 2012/12/14 10:22
速尿可抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质对Cl-、Na+的再吸收，降低肾的稀释和浓缩功能，是治疗肝腹水的常用利尿剂，大剂量或长期应用可造成加重糖尿病病情，水、电解质紊乱，耳毒性，胃肠道反应等不良反应。
1、加重糖尿病病情：肝腹水患者同时应用速尿与降血糖药时，有使血糖增高的可能，出现高糖血症、尿糖阳性或使原有糖尿病加重。
2、水、电解质紊乱：大剂量或长期应用速尿时可造成电解质紊乱，出现低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症等。
3、耳毒性：肝腹水患者大剂量静注速尿过快时(每分钟剂量大于4～15mg)，可出现听力减退或暂时性耳聋，如与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退
4、胃肠道反应：应用速尿后患者可有轻微胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，大剂量时也可出现胃肠出血
Tips：初始治疗使用最小有效剂量
为避免大量用药产生副作用，肝腹水患者应用速尿进行初始治疗时药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据患者的利尿反应调整剂量。
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