丙肝患者的酶胆分离现象
发布于 2012/12/14 13:56
转氨酶的高低变化对于丙肝患者来说是非常重要的化验指标。它的变化在丙肝病程中有无规律可循呢?
一般来说，急性丙型肝炎在发病后的4-6周内转氨酶应降至正常。肝炎复发时，转氨酶会升高，这时患者可以没有任何症状。
丙肝肝硬化患者的转氨酶出现较大幅度的升高，提示病情可能发展为活动性肝炎，须引起警惕。然而，当病情发展到一定的严重程度时，肝细胞大量坏死，肝脏产生转氨酶的能力几乎丧失，这时血液中的转氨酶就会降低，但是黄疸却持续升高，这种现象即所谓的“酶胆分离”，往往提示病情正在恶化。
转氨酶的升高一般可反映肝细胞受损的程度，但转氨酶数值的高低并不能完全提示病程的轻重和预后。因此不能单纯根据酶值的细微波动来判断病情是好转还是恶化，还需对症状、体征、病理和临床其他各项检查的结果进行综合分析。
在重症肝炎时，大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常值，提示慢性肝炎处于活动期。
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