积极检测防治乙肝病毒耐药变异
发布于 2012/12/18 10:52
乙肝病毒耐药情况一旦发生，原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低，治疗期间积极进行监测是预防乙肝病毒耐药的重要措施。
1、治疗前检查项目：乙肝患者治疗前应进行检查确定肝脏损害程度，主要项目包括肝穿刺、腹部超声检查、血清AFP的检测、肝脏生化、血常规、HBV血清学（HBeAg，anti-HBe）和HBVDNA定量检测。
2、治疗中检查项目：乙肝患者进行治疗期间应每1~2个月检测肝脏生化，每3~4个月进行HBVDNA定量检测，每6个月检测HBeAg、anti-HBe及血常规，每6~12个月进行腹部超声检查、血清AFP的检测，以观察抗病毒药物疗效。
3、疑有耐药株发生时检查项目：当疑似出现耐药株时，首先要排除由于依从性不好所致的疗效欠佳或无效，再行肝脏生化、HBVDNA定量检测、HBeAg检测、anti-HBe检测等，如有可能是基因型耐药，应进行测序及线状探针测定。
Tips：基因型耐药与表型耐药的区别
基因型耐药指是指病毒聚合酶基因突变，形成新的病毒基因序列，患者HBVDNA水平103~106copies/ml，ALT水平正常，而表型耐药是指在治疗期间病毒水平上升，患者HBVDNA水平>106copies/ml，伴有ALT水平升高。
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