骨髓炎的概述
发布于 2012/12/24 13:27
骨髓炎并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎，而是指细菌感染整个骨组织所产生的一系列病变，可包括骨膜、骨皮质、骨髓等，属于中医学中的“附骨疽”或“附骨流毒”范畴。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位；儿童则以血供良好的长骨发病最为常见，如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎的发病途径包括血源性感染、创伤性感染、蔓延发生感染三大类。根据临床症状不同又可分为硬化性骨髓炎、急性血源性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、外伤性化脓性骨髓炎、医源性骨髓炎5大类。
骨髓炎患者的症状可根据发病类型及部位的不同而不同，例如急性骨髓炎患者多表现为病骨疼痛，并伴有发热、严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛；脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，并且通过休息、热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，患者通常不发热。
骨髓炎的治疗一般以对症治疗为主，包括控制感染、病灶清除及缺损修复几个部分。而中医则以辨证论治的理论为指导思想，结合患者的实际病情发展情况及自身素质，对临床辨证"毒热"、"血瘀"、"脓腐"、"气血虚弱"等情况，采用清热解毒、活血化瘀、托毒排脓、补益气血等方法处方用药。
在康复过程中，骨髓炎患者宜抬高患肢，以利减轻肿胀；限制患肢活动，必要时使用外固定支具或支架等，防止病理性骨折或骨折断端异常活动等；对有创口者，须及时更换敷料，保持引流通畅；对有全身症状者，应及时进行相应处理。
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