肝硬化患者双气囊三腔管压迫手术步骤
发布于 2012/12/25 10:56
双气囊三腔管压迫术作为应急抢救措施，主要用于肝硬化患者门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂大出血，其操作过程主要包括以下步骤：
1.术前认真检查三腔管是否通气，并作注气试验，以了解胃囊、食管囊容积与膨胀情况。
2.嘱病人取半卧位，头偏向一侧，口服液体石蜡20ml，将三腔管远端及气囊表面涂液体石蜡，用注射器将气囊内空气抽尽，慢慢将三腔管送至胃部。
3.用注射器先向胃囊内注入空气200ml左右，使囊内压保持6.6kPa～7.9kPa，将胃囊开口部用血管钳夹紧以免漏气，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感时进行持续牵引。如仍有呕血时，再向食管囊内注入空气100ml左右。
4.气囊持续压迫24h后放松牵引，抽净囊内气体，口服液体石蜡15ml～20ml，防止气囊外壁与食管黏膜粘连。放气30min后，再充气、牵引。
5.气囊压迫时间一般不超过3天，如继续间断出血可适当延长。拔管前抽净2个气囊内的气体，嘱病人口服液体石蜡20～30ml，缓缓将三腔管取出。
Tips：双气囊三腔管压迫手术仅仅是一种应急措施，如需彻底治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，还需结合其他治疗方法。
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