拉米夫定治疗乙肝的主要适应证
发布于 2012/12/25 11:15
拉米夫定对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，是治疗乙肝的常用核苷酸类抗病毒药物，主要适用于以下人群：
1、HBeAg(-)慢性乙型肝炎——拉米夫定对HBeAg(-)变异的HBV毒株的复制活性有抑制作用，一年后大多数患者HBVDNA消失、ALT复常。
2、免疫抑制状态乙肝患者——慢性无症状HBV携带者由于肾移植、撤除化疗，免疫性损害累及肝脏等可发生严重肝炎，常有非常高的病毒负荷，拉米夫定能迅速降低病毒水平，可能从而使病情逆转。
3、HIV和HBV混合感染——HIV和HBV混合感染的乙肝患者可采用拉米夫定治疗，一般剂量600mg。即使治疗前HBVDNA血清水平高达3000pg/ml以上，治疗后也多阴转。
4、活动性肝硬化——大多数代偿的活动性肝硬化病毒水平较低，用拉米夫定治疗能较快抑制病毒复制从而控制病变进展。
5、肝移植后再感染——晚期乙肝患者接受肝移植，拉米夫定在移植前4周或在移植后开始治疗，患者血清HBVDNA可转阴，移植后继续治疗可持续保持病毒阴性。
6、纤维化淤胆性肝炎——肝移植后移植肝HBV再感染可能发生纤维化淤胆性肝炎，拉米夫定可以在继续免疫治疗中抑制病毒复制，减轻炎症和黄疸。
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