如何预防烧伤患者发生急性肾功能不全
发布于 2013/01/09 11:06
虽然急性肾功能不全在严重烧伤患者中较常见，但是若烧伤患者及时进行治疗，可以预防急性肾功能不全的发生，如积极处理休克、尽快清除肌红蛋白尿、防治感染等。
1.积极处理休克：烧伤患者应及早恢复收缩压在12.0kPa以上，尿量在60ml/h以上，尽量缩短肾缺血的时间，可避免和减少肾脏的损伤。
2.尽快清除肌红蛋白尿：患者烧伤后形成的肌红蛋白在酸性尿时，可在肾小管沉积，阻塞肾小管，管内静水压增高，尿液可渗出至肾小管上皮外，导致肾小管水肿，甚至肾间质水肿，压迫肾微血管，加重肾缺血程度，因此及早清除尿液中肌红蛋白是积极防治急性肾功能不全十分重要的措施，方法有增加尿量、及早碱化尿液。
3.防治感染：感染所释放的毒素对肾组织可造成损害，并且可加速、加剧肾脏病变，因此患者应及早全身应用足量、有效抗菌药物。
4.早期大面积焦痂切除：焦痂及焦痂下积液中含有大量内毒素、炎性介质、细胞因子等对肾有毒性的物质，因此早期将焦痂切除，有利于肾功能的恢复。
5.避免应用对肾脏有毒性的药物：患者应避免全身或局部应用有毒性的抗菌药物，对于已有肌红蛋白尿的患者尽可能少用或不用库存时间较长的血。
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