呼吸机相关性肺炎的4种预防措施
发布于 2013/01/29 11:35
呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，目前常无理想的特效治疗方法，要预防呼吸机相关性肺炎，应积极治疗原发病、定期清洗呼吸机、抗感染治疗、辅助免疫治疗。
1、积极治疗原发病：重症患者在应用呼吸机进行机械通气治疗时除清除口咽部的分泌物，充分引流痰液，还应积极治疗因素，去除原发病。
2、定期清洗呼吸机：呼吸机上的雾化器液所调温度不应低于45℃以减少细菌污染，使用后须彻底消毒。回路管道上的冷凝水细菌浓度极高，清理时避免倒流入气道，呼吸机回路管道连续使用48小时后应予更换。
3、抗感染治疗：早期正确的抗生素治疗能够使VAP患者的病死率显著，在临床高度怀疑VAP时，应立即开始正确的经验性抗生素治疗。最初经验性治疗的抗生素其抗菌谱应选择足以确保覆盖所有可能致病菌。
4、辅助免疫治疗：免疫治疗可调节患者的免疫力，避免使用抗生素治疗时产生耐药，目前临床中可采用的免疫调节剂包括巨噬细胞集落刺激因子和干扰素等，基因治疗可直接作用于感染细胞或组织，避免全身应用蛋白质可能引的副作用，目前也得到广泛关注。
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