儿童与成年再生障碍性贫血如何鉴别
发布于 2013/04/07 11:31
正常儿童具有的造血骨髓容量相对多于成人，骨髓造血功能代偿能力也比成人强，因此诊断儿童再生障碍性贫血（再障）时应注意与成年再障鉴别。
1、体征差异：成年再障患者体检时一般触及不到肝脏，而约1/3再障儿童体检可及肝脏，于肋下1~3cm。
2、血象差异：儿童再障患者血项检查以血红蛋白及血小板减少为主，白细胞减少较不明显，约50%患儿白细胞可超过4.0×109/L，但随着年龄增长，全血细胞减少的病例逐渐增多，成年再障患者常出现全血细胞减少
3、骨髓增生类型差异：儿童患者骨髓增生程度以活跃及明显活跃为多见，粒、红细胞系统比例可大致正常，成人再障则为多部位骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高。增生不良的儿童红细胞系统百分比均明显低于成人再障，非造血细胞比则例明显高于成人再障。
4、治疗反应差异：儿童重型再障患者一般选择异基因骨髓移植，其疗效优于成年患者，而成人重型再障患者免疫抑制治疗疗效高于儿童重型再障患者。
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