膀胱癌鉴别诊断

发布于 2013/04/22 11:35

血尿为膀胱癌的重要症状,其鉴别诊断主要是血尿的鉴别。肾、输尿管肿瘤与膀胱肿瘤的血尿相似,均可为间歇、无痛性血尿,但膀胱肿瘤90%单独存在,膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿。

1.肾、输尿管肿瘤与膀胱肿瘤的血尿相似,均可为间歇性、无痛性血尿,但膀胱肿瘤90%单独存在,膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿,血尿开始或终末加重,可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。

2.肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现,终末加重,尿量少。可伴盗汗、消瘦等结核病的症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱肿瘤。但经组织活检可以确诊。

3.非特异性膀胱炎多数为已婚女性,血尿突然发生,可伴膀胱刺激症状,尿频尿急尿痛。血尿往往在膀胱刺激症状以后或同时出现。非特异性膀胱炎偶可见到无痛全程血尿。尿中可有细菌。

4.腺性膀胱炎临床表现与膀胱肿瘤相似,需经膀胱镜检查及活组织检查鉴别。尿细胞学和肿瘤标志物检查也有助于鉴别。

5.尿路结石血尿多为镜下血尿,上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛,膀胱结石可出现排尿中断现象,通过腹部X线平片、B超、膀胱镜检查等鉴别,由于膀胱结石对局部黏膜的刺激,可导致肿瘤发生。因此,长期膀胱结石出现血尿时,应想到膀胱癌的可能,必要时行膀胱镜检查及活检。

6.放射性膀胱炎盆腔脏器如子宫、卵巢、直肠、前列腺、精囊等肿瘤放疗后可引起放射性膀胱炎,一般在放射治疗同时或2年以内出现,可以有血尿、膀胱刺激症状,偶亦可见到治疗后10~30年出现无痛血尿,膀胱镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张,有时出现溃疡和肉芽肿应用膀胱镜等检查可以鉴别。

7.前列腺增生由于前列腺增生后造成排尿不畅继发感染,可出现与膀胱癌相似的症状。经过细胞学检查或膀胱镜检查可以确诊。

8.前列腺癌前列腺癌侵入膀胱可出现尿血排尿困难等症状,经B超、CT扫描、MRI扫描以及直肠指诊可以明确诊断。

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