心脏移植急性排斥反应需与哪些并发症相鉴别
发布于 2013/04/23 17:41
心脏移植后的排斥反应，常常会影响患者的治疗效果，若不能及时诊断，容易导致移植的失败。临床中，由于心脏移植排斥反应容易与并发症相混淆，因而需要进行诊断和鉴别。
急性排斥反应与保存性损伤
保存或缺血再灌注损伤常见于心脏移植手术后最初的3周内，其主要表现为局部心肌细胞胞质嗜酸性变和细胞核碎裂，心肌细胞坏死或溶解，并可见毛细血管内皮细胞肿胀、脱落及间质出血，但炎性细胞浸润常不明显。
而移植心脏急性排斥反应时可见明显的淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性细胞浸润。两者可通过而心内膜心肌活检进行诊断和鉴别。此外，临床表现、实验室血生化检查以及影像学检查等都可作为诊断移植心脏排斥反应的辅助检查手段。
急性排斥反应与感染性心肌炎
巨细胞病毒和弓形虫是导致感染性心肌炎最常见的病原体，心肌细胞内可见局灶性或弥漫性炎细胞浸润，而且以嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润多见。
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