由于大肠不同部位有不同的特点,大肠癌因生长部位不同,引起肠梗阻的表现也不尽相同。如右半结肠癌多为髓样癌,体积较大,但由于右侧结肠的肠腔较大,且粪便多为液体状,故引起肠梗阻的症状较左侧大肠癌出现晚,常常在肿瘤体积较大时才出现。然而,左侧大肠的管腔不如右侧宽大,该处粪便已基本形成,其内容物为固体状态的粪便,癌瘤的病理学类型多为浸润型,易产生环形狭窄,因此,左侧结肠癌较容易早期出现肠梗阻。现将不同部位的大肠癌引起的肠梗阻的表现特点介绍如下。
第一,右半结肠癌肿。主要表现为右下腹
隐痛、腹部胀满不适,脓血样或黏液样大便。粪便排出量与肠道梗阻的程度有关,当肠腔完全被梗阻时,患者可几日不排便,右下腹可触到实质
性的肿决。此外,还可出现发热、
贫血等表现。
第二,左半结肠癌肿。左半结肠癌肿发生肠梗阻时,主要表现为腹痛、腹胀、便秘等症状,由于左半结肠较细,肠腔内常积存不少干粪便,所以有时用手能触及较硬的条索状肿块。左半结肠癌肿发生急性完全梗阻时,整个肠腔都堵住了,好比自来水管完全闭塞了.因此腹痛较为严重;腹痛多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,若发生慢性不完全梗阻时,好比自来水管仍有少量水可以流过,因此腹痛相对轻些,同时患者还可以排出黏液便或黏液脓血便
第三,直肠部位的癌肿。主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状,多呈鲜血或粘连红色血液,与大便不相混淆,大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为火便次数的增多,每日数次至十数次,多者甚至每日数十次,每次仅排少量的血液及黏液便,多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感大便常变细、变形,甚至有排便困难及便闭。到了晚期的患者还可出现排尿不畅,尾骨疼痛等症状。