神经根型颈椎病都不需手术吗?

发布于 2013/05/07 16:33

神经根型颈椎病的治疗以非手术疗法为主,各种有针对的非手术疗法均有明显的疗效,其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位更为重要。手法按摩亦有一定疗效,但应轻柔,切忌操作粗暴而引起意外,推拿及推扳不宜选用。

凡具有以下情况者可考虑手术:经正规非手术疗法3个月以上无效者,临床表现、影像学所见及神经学定位相一致;有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈者;虽对非手术疗法有效,但由于症状反复发作影响工作、学习和生活者。

此型颈椎病以颈前路侧前方减压术为宜,不仅疗效佳,且对颈椎的稳定性影响不大;伴有颈椎不稳或根管狭窄者,亦可同时选用椎间内固定术,将相邻颈椎骨撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效,但因术后易引起颈椎成角畸形,目前此术已逐渐被放弃。

本型颈椎病的预后估计:因单纯性颈椎髓核突出所致者,预后大多良好,治愈后少有复发者;髓核脱出已形成粘连者则易残留症状;因钩椎关节增生引起者,早期及时治疗预后多较满意;因骨质广泛增生引起者,不仅治疗复杂,且预后较差。

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