中医诊断女性不孕是如何进行辨证的

近年来，中医在诊断女性不孕证时，多结合现代医学检查，进行综合辨证。

(1)肾虚型肾为先天之本，藏精气。肾气旺盛，精血充盈，任通冲盛，月经按期来潮，两精相搏，方能有子。若肾气虚衰，精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，则难以求嗣。证见：婚久不孕，月经后期，量少，性欲淡漠，腰膝酸软舌红苔少，脉沉细。临床上，排卵功能障碍、黄体功能不全、子宫发育不良等，多见此型。

(2)肝郁型肝主疏泄，疏泄正常，冲任调和，胞脉得养，方能经调受孕。若情志失调，导致肝气失调，气血不和，冲任不能相助，而致不孕。证见：经期先后不定，经来腹痛，经前乳胀，精神抑郁，胸胁胀满，喜太息嗳气，或烦躁易怒。舌红苔薄，脉弦。临床上，内分泌失调、子宫内膜异位、输卵管梗阻、排卵功能障碍、黄体功能不全等不孕多属此类。

(3)痰湿型多因素体肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虚不运，肾虚不化，痰湿内生，气机不畅胞脉闭塞，而致不孕证见：经行延后甚或闭经脘腹胀满，白带稠多，黏滞如痰状。舌淡胖或有齿痕，苔白腻，脉滑或沉濡。临床上，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，多见此型。

(4)湿热型多因经期摄生不慎，湿毒秽浊之邪内侵，损伤冲任督带可致不孕。证见：带下量多，色白或带黄，质黏稠，或有臭味，少腹时有疼痛，或亦有月经失调，舌苔较腻，脉细濡或细弦。临床上，盆腔炎、附件炎、输卵管积水、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，多属此型。

(5)血瘀型妇人以血为主，经水乃血所化，气血通畅则经行正常而孕自成。若经期摄生不节，余血未尽，内伤外感，气血不调，宿血停滞，凝血成瘀，则不能摄精受孕。证见：经水后期，经行量少，色紫黑挟块，或见痛经，常有少腹作痛，舌质紫或边有紫点，苔白，脉细弦。临床上，输卵管梗阻、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等，多按此型辨证。