重症肌无力的病因及发病机制是什么

发布于 2013/05/10 10:20

正常情况下,ACh和其受体结合后,引起运动终板产生足够的电位,使肌肉产生动作电位,肌纤维收缩。在肌无力的接头处,由于ACh受体数目明显减少以及抗ACh受体的抗体的竞争活动,终板产生的电位不足以使肌纤维产生动作电位,产生收缩。大量终板的传递减少会导致整块肌肉的收缩力减弱。这种变化首先累及眼肌和脑神经支配的肌肉。另外由于持续的肌肉收缩,导致ACh的释放降低,引起肌肉的病态疲劳

神经肌肉接头处的免疫学机制是比较公认的重症肌无力发病机制,在该方面的研究已有长足进展。Patrick和Lindstrom偶然发现用电鳗的ACh受体蛋白免疫兔可导致肌无力发生,Lennon等意识到这与重症肌无力相似。随后Fambrough和同事发现重症肌无力的基本改变是神经一肌肉接头处突触后膜ACh受体数目明显减少。根据这些结果人们建立了实验性重症肌无力模型,其临床、药理学及电生理特征均与重症肌无力患者一致,即终板申位(MEPPs)降低,低频(3Hz)的神经肌肉刺激反应降低,肌无力与标记抗体与受体的结合率呈现相关性。用人的ACh受体蛋白免疫正常动物可引起肌无力,用抗胆碱脂酶抑制剂可使肌力恢复。这些依据足以证明重症肌无力是一种自身免疫性疾病。

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