膀胱癌的主要症状是血尿，因此要与以血尿为表现的疾病作鉴别。与膀胱癌容易混淆的疾病有膀胱结石和前列腺癌。
膀胱结石有膀胱刺激症状，长期排尿困难，尿流可突然中断，每需改变体位方能继续排尿，且有尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉外生殖器。也可因结石损伤黏膜，表现为终末血尿。
关于前列腺癌，80%的患者由癌灶引起排尿困难、尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉、尿程延长，有尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿患者只占3%。此外，还有腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍，这可能是由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经所致。
